항생제 먹어도 안 떨어지는 기침·열

마이코플라스마 폐렴은 ‘마이코플라스마’라는 세균에 의해 감염되는 질환으로, 학동기 소아나 청소년에 주로 발병한다. 지난 6월 질병관리청에서 발표한 자료에 따르면, 마이코플라스마 폐렴으로 입원한 환자의 75%가 12세 이하의 소아였다. 다만 마이코플라스마 폐렴은 어른에게도 발병할 수 있는 질환으로 만성호흡기질환자, 노인, 면역 기능이 약한 사람도 안심해서는 안 된다.

강북삼성병원 소아청소년과 심정연 교수는 “마이코플라스마 폐렴은 초기에는 인후통, 발열 등 감기 증상과 유사하고, 하루나 이틀 후 기침이 시작된다”며 “단순 감기와 감별하는 방법으로는 시간이 지나도 열과 기침이 지속되고, 식이량도 줄어드는 양상을 보이는 것”이라고 말했다. 이어 “열이 떨어져도 기침은 심하다면 수주에서 수개월간 지속될 수 있으며, 만성 기침의 원인이 되기도 한다”고 했다. 마이코플라스마 폐렴은 두드러기 등의 피부 발진, 복통, 구토, 설사, 빈혈, 간수치 증가, 뇌척수막염, 뇌염 등 폐렴 외 증상이 동반될 수도 있다.

약이 잘 듣지 않는 환자가 최근 늘어나고 있다. 마이코플라스마 폐렴이 국내에서 지금까지 3~4년 주기로 유행하며 항생제 내성균이 생긴 사람이 생겼기 때문이다. 심 교수는 “마이코플라스마 폐렴의 1차 항생제인 마크로라이드를 투여하고 48~72시간이 되어도 발열, 기침 등의 증상 호전이 없고, 흉부 방사선 검사에서 폐렴이 호전되지 않거나 점점 심해지면, 마크로라이드 항생제 내성으로 생각하고 2차 항생제로 바꿔야 한다”고 말했다.

대부분 마이코플라스마 폐렴은 임상적 경과가 좋지만, 마크로라이드 내성균은 적절한 치료를 하지 않을 경우 폐렴이 심해지면서 흉수가 차거나 호흡곤란이 생길 수도 있다. 또한 균에 대한 과도한 면역 반응으로 열이 오랫동안 지속되면, 스테로이드 등 면역억제제 투여가 필요할 수도 있다.